Запись на приём
Все о DMEK DSEK простыми словами
Что такое DMEK / DSEK
Если вам рекомендовали операцию DMEK или DSEK, это может звучать пугающе и непонятно.
Давайте разберёмся спокойно и без медицинских терминов.
Зачем вообще нужна эта операция?

Напомню, роговица — это прозрачная часть наружнойоболочки глаза. Как часовое стекло перед циферблатом. Обычно, без микроскопа, у собеседника она особо не видна, так как прозрачна. Мы сразу сквозь ее видим радужку (кария, голубая, зеленая). По аналогии, смотря на часы мы видим циферблат, а не стекло перед ним. Роговицу мы можем явно увидеть при ее выраженном помутнении и называем такое состояние бельмом.

Внутренний слой роговицы (эндотелиальные клетки) отвечает за прозрачность. Если этот слой перестаёт работать (например, при дистрофии Фукса или после операций), роговица мутнеет, зрение снижается, появляются туман, искажения, светобоязнь, слезотечения, возможны сильные боли.

В таких случаях проблема не во всём глазе и не во всей роговице, а в одном конкретном внутреннем слое эндотелиальных клеток.

DMEK - это аббревиатура названия операции замены эндотелиальных клеток и десцеметовой мембраны пациента эндотелиальными клетками и десцеметовой мембраной донора (клетки располагаются на десцеметовой мембране).

DSEK - это аббревиатура названия операции замены эндотелиальных клеток и десцеметовой мембраны пациента эндотелиальными клетками, десцеметовой мембраной и дополнительной стромой донора (строма не нужна, но ее наличие делает операцию простой).

Есть множество схожих аббревиатур (DMEK-S, DMAEK, DSAEK, FS-DSEK, FLEK и др.). Они все модификации базовых операций DMEK и DSEK. Модификации создаются для ускорения, упрощения, маркетинга и прочих второстепенных преимуществ.
В чём суть DMEK и DSEK?
DMEK и DSEK — это современные методы хирургии, при которых:
  • не заменяется вся роговица целиком
  • а пересаживается (замещается) только повреждённый внутренний слой
Это аббревиатура названия операции замены эндотелиальных клеток.
Это наиболее точный, щадящий и физиологичный подход сегодня. Старые методики, такие как сквозная кератопластика, активно выполнялись в XX век, сейчас значительно реже.
В чём разница между DMEK и DSEK?
Если объяснять очень просто:
  1. DSEK — пересаживается тонкий слой ткани
  2. DMEK — пересаживается сверхтонкий, максимально близкий к естественному слой (самый тонкий из возможных).
  3. DMEK считается более современной методикой и даёт:
  • более быстрое восстановление зрения
  • более высокое качество зрения
  • меньший риск осложнений
В чём разница между DMEK и DSEK?
Если объяснять очень просто:
  1. DSEK — пересаживается тонкий слой ткани
  2. DMEK — пересаживается сверхтонкий, максимально близкий к естественному слой (самый тонкий из возможных).
  3. DMEK считается более современной методикой и даёт:
  • более быстрое восстановление зрения
  • более высокое качество зрения
  • меньший риск осложнений
Кому подходит?
Выбор метода всегда зависит от конкретной ситуации, от состояния глаза, от навыков врача ипрочих факторов.

Основным показанием к DMEK / DSEK являются врожденные, наследственные и приобретенные заболевания эндотелиальных клеток и десцеметовой мембраны. Наиболее частые показания:
  • Эндотелиальная дистрофия Фукса (наследственная болезнь)
  • Буллезная кератопатия (приобретенная болезнь по причине осложнений хирургии катаракты, замены хрусталика, глаукомы и пр.)
  • Несостоятельность эндотелия после ранее выполненных пересадок роговицы
  • Врожденная наследственная дистрофия эндотелия
  • И др.
Основные*  различия СКП, DMEK и DSEK


СКП

DSEK

DMEK

наркоз

да

нет

нет

Удаляемые слои роговицы

все

1.эндотелий

2.десцеметова мембрана

1.эндотелий

2.десцеметова мембрана

Пересаживаемые слои роговицы

все

1.эндотелий

2.десцеметова мембрана

1.эндотелий

2.десцеметова мембрана

3.строма

Швы

да

чаще да

нет

Достижение максимального зрения

почти никогда

редко

почти всегда

Могут сделать

многие

некоторые

единицы

Реабилитация

12 мес. и более

3 мес. и менее

1 мес. и менее

Как проходит операция

под

наркозом

местная анестезия

уколом

местная анестезия

каплями

Сколько длится операция

45-60 мин

около 25 мин

около 15 мин

Как проходит восстановление

закапывание не менее

6 мес.

закапывание

не менее 6 мес.

Закапывание

не менее 6 мес.

Послеоперационные

ограничения

несколько месяцев

минимум 1 месяц

не более 1 мес.


* таблица дает пациенту без медицинского образования лишь общие представления. Указаны основные принципиальные различия. НЕ может служить руководством к действию и НЕ является безусловной. Есть множество оговорок и дополнительные условий. Только в беседе с врачом можно получить ответы на все вопросы.

Как проходит операция?
  • Операция проводится под операционным микроскопом
  • В лежачем положении пациента
  • Без больших разрезов
  • Занимает относительно немного времени
  • Чаще всего не требует пребывания в стационаре
Во время операции удаляется повреждённый слой и аккуратно устанавливается донорская ткань, которая затем самостоятельно приживается.
Почему важен опыт хирурга?
DSEK\DMEK требуют:
  • работы с донорским материалом
  • безупречного навыка и умения выкраивать супертонкий трансплантат
  • высокой точности
  • большого практического опыта
  • понимания возможных послеоперационных нюансов и осложнений
  • это не «рутинная» хирургия, а работа с очень тонкими структурами глаза, где важны навыки, накопленные годами.
  • DSEK\DMEK технически принципиально отличаются от других операций.
Главное, что нужно понимать

  1. DMEK и DSEK — это не эксперимент и не т"что-то страшное".
  2. Это современные, проверенные методы, которые помогают восстановить зрение в ситуациях, где раньше возможности были гораздо более ограниченными.
  3. Блестящий хирург, делающий сквозную пересадку (хирургии катаракты, витрэктомию и прочее), вовсе не значит хирург, владеющий технологией DSEK \ DMEK. Здесь нужны особые навыки и долгий опыт.
  4. На консультации мы всегда подробно обсуждаем:
  • подходит ли вам этот метод
  • какие есть альтернативы
  • чего ожидать от операции и восстановления
  • каковы риски и вероятные сложности
5.Считаю, что врач и пациент — это партнёры. Поэтому я стараюсь объяснять всё простым, понятным языком, не торопиться, отвечать на вопросы, уделять пациенту столько времени, сколько нужно, быть в диалоге, а не в роли «начальник-подчиненны».
Запись на приём

Напиcать в What`sApp (только сообщения)

WhatsApp
Telegram